• 病例分享|猫鼻窦炎的诊断与治疗
    2020-02-18
    <爱宠病历本 >品种:英短主诉:家里从小养的小猫5月大的时候流鼻涕在其他医院确诊鼻支病毒感染,住院治疗1周后好转出院,6月大开始断断续续出现打喷嚏流鼻涕,吃喝大小便都正常,吃抗生素症状会好点,停药就变严重。▼临床检查美短 雄性 9月 3.5公斤 体温38℃ 体格正常 精…
    案例分享|脾破裂
    2020-03-18
    摘要 动物脾脏破裂常见原因有:1,外力导致的脾脏破裂,这种情况一般是车祸,跳楼等,由于外力作用,脾脏出现突然破裂导致腹腔急性出血,危及动物生命。2,脾脏肿瘤,由于肿瘤血管丰富,很容易出现破损出血。 主诉 猫咪夜间不小心从四楼跌落,找到猫咪后发现后肢无…
    案例分享|猫胃肠动力障碍性疾病的诊断报告
    2020-05-11
    摘要:胃肠动力障碍性疾病是由胃肠易激综合征(又称胃幽门痉挛、肠痉挛)、麻痹性肠梗阻、胃轻瘫、非溃疡性消化不良、喷门失弛缓症、胃肠功能紊乱及一些代谢、内分泌、自身免疫、异物刺激等因素引起胃肠运动异常所致的一组常见、多发病。临床上,常对该病的发生、发展、临…
    案例分享|猫嗜酸细胞性溃疡的诊断与治疗
    2020-05-11
    摘要猫嗜酸细胞性溃疡是嗜酸细胞性肉芽肿复合征(EGC)的一种,引起该皮肤反应的潜在原因有很多,常见的潜在原因是过敏,也有可能是发生特发性过敏反应导致。发生特发性EGC的猫可能在遗传上更倾向于发生这类皮肤病变。常容易继发细菌或者真菌感染。主诉英短渐层,4M,免疫…
  • 案例分享|公猫尿闭诊治
    2020-05-11
    摘要:分享一例膀胱大量结晶导致尿闭诊断和治疗主诉:近期尿频,尿痛尖叫,少尿到无尿现病史:无法正常尿尿体格检查体重:4.4KG BCS:6 体温38.6℃ RR:40bpm HR:130bpm CRT:1-2s 意识:正常实验室检查血常规生化B超 表1 血常规检查结果项目检测…
    案例分享|肺炎
    2020-05-11
    一、摘要 肺炎是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症,可由疾病微生物、理化因素,免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎,也是最常见的感染性疾病之一。 二、主诉 大概一个月前出现咳嗽,在其他医院断断续续治疗大概一个月情况未见好转,遂转院过来。 三…
    案例分享|猫藓
    2020-05-11
    摘要 猫藓是猫咪最常见的一种猫皮肤病,以圆形斑块伴有掉毛为常见病灶,多发于皮肤抵抗力差,营养不良的猫咪,并且可以传染给人。一、主诉 眼睛上方之前在其他医院确诊过猫藓,涂过外用药,病灶反而发红并且向外周扩散。二、临床检查 耳朵分泌物大量且干燥,眼睛上方的…
    案例分享|犬前列腺囊肿的诊治
    2020-05-11
    摘要:分享一例犬前列腺囊肿的诊断和治疗主诉:最近狗狗排尿带血现病史:近期排尿带血,尿量正常,精神食欲无异常。宠物信息:名字:噗噗 品种:柯基 性别:公 年龄:2岁半体格检查体重:13.6KG BCS:68 体温38.3℃ 未绝育 RR:40bpm HR:140bpm …
  • 案例分享|猫葡萄膜炎诊治
    2020-05-19
    摘要:分享一例猫高脂血症引起的葡萄膜炎主诉:今日发现左眼出现混浊现病史:两个月前绝育体格检查体重:4.7KG BCS:6 体温38.8℃ RR:40bpm HR:130bpm CRT:1-2s 意识:正常实验室检查血常规生化弓形虫眼科基础检查B超 表1 血常规检查结果项目检…
    案例分享|外伤性眼睑愈合不良
    2020-05-19
    姓名:阿呆品种:犬,中华田园犬性别:男年龄:10岁病史:一个月前外伤。左下眼睑外伤临床症状:左下眼睑缺失一部分,并且愈合不良,导致眼睑不能正常闭合诱发干性角结膜炎
    案例分享|嗜酸性角膜炎
    2020-05-19
    咪:初一年龄:3岁性别:公体重5KG病史:两个月前得过疱疹病毒临床症状:右眼有白桃色增生嗜酸性粒细胞诊断:嗜酸性角膜炎治疗:地塞米松滴眼液一天两次,透明质酸钠一天6次
    病例分享|犬疥螨的诊断与治疗
    2020-02-19
    宠物类别:犬 品种:串串 年龄:10 个月体重 :6.7kg 体温:39 度 主诉:狗最近抓挠严重,抓挠部位出血发红、结痂。已经做过疫苗免疫,未做过驱虫。检查:皮肤镜检诊断:犬疥螨
  • 案例分享|母猫产力性难产
    2020-05-11
    摘要:母猫子宫阵缩和努责微弱引起难产 主诉:母猫半个月前到医院做了一次产检,拍X光片确定有3个胎儿,今天早上6点生了一只小猫出来以后就不再生产了,有看见蹲着有力了几次就没有再继续,到现在有4个多小时。 临床检查:美短 雌性 11月 4.5公斤 体温38℃ 体格正常 精神…
    病例分享|睑球粘连
    2020-02-19
    病症:眼睑之间、睑结膜与球结膜粘连 大多数母胎遗传 多数情况下伴有感染引发炎症 猫疱疹病毒1型 粘膜上皮的亲和性 有时眼球破裂 如:角膜穿孔、眼球痨等治疗:分离手术、抗疱疹病毒治疗,分离配合角膜保护镜。
    病例分享|多囊肾
    2019-09-16
    多囊肾是一种波斯猫或其相关品种的遗传性肾脏疾病,但在台湾的折耳猫也有较高的生比率,其病程是属于缓慢进行且不可逆的肾脏伤害,其最终可能会引发肾衰竭,临床症状就像那些自然发生的慢性肾衰一样,患畜在一出生时肾脏内就会有小的囊状水泡,并且随着时间增大,有时会使…
    病例分享|瞬膜腺脱出
    2019-09-16
    瞬膜腺脱出是常见的疾病之一。症状,问题点:1、影响外观2、脱出的瞬膜腺对角膜、结膜造成刺激3、降低泪液分泌量,引发干性角膜炎4、泪液排除受阻,引发流泪、眼脂增多治疗:1.外科治疗:瞬膜修复、瞬膜腺不应切除,即便局部切除,切除后数年内引发干性角洁膜炎几率增大2…
  • 病例分享|胫骨内固定术
    2019-11-27
    犬名:生菜年龄:3个月性别:雄性品种:柴犬 一天前从三米高的楼梯上摔下,造成左后肢胫腓骨骨折
    病例分享|狗狗的髋关节发育不良
    2019-09-16
    髋关节发育不良(HD)是一种以髋关节发育异常为主要症状的遗传疾病,尤其多见于大型或特大型犬,如金毛犬、拉布拉多犬、德国牧羊犬及松狮犬等,主要特征表现为髋关节不同程度的松弛、半脱位或全脱位,最终发展为严重的退行性关节炎,这种疾病可以给犬的正常生活造成严重影响。临…
    病例分享|犬蠕形螨的诊断治疗
    2019-09-16
    主诉:小狗最近掉毛严重,腹部皮肤发红,有破皮结痂既往史:无现病史:金毛公犬 1岁免疫完全 饲喂犬粮,食欲正常排便正常临床检查:体重21公斤体温38.5℃精神良好 体格正常 ,腹部局灶性表皮破损潮红,双侧脸颊小片区域掉毛严重。实验值检查:皮肤刮片、压片、粘片显微镜…
    病例分享|干性角膜结膜炎
    2019-09-16
    <爱宠病历本 >品种:田园犬年龄:5岁最近发现眼分泌物多抗拒主人接近眼部,带来检查。干眼症KCS是常见的疾病之一KCS常见临床症状01初 期角膜和结膜炎症,以及断续的黏液性或黏液脓性眼分泌物,随着病情发展,眼球表面光泽消失,结膜重度充血,持续性高黏稠度眼分泌物。0…
  • 案例|使用利尿剂而导致的猫低血钾
    2020-03-23
    病患:5 岁橘猫,公,已绝育。病史:膀胱结石。一、主诉它一周前尿闭过,检查是有结石,在家有吃消炎药和利尿通;这两天不吃东西,也没力气。 二、临床检查患者系 5 岁橘猫,公,已绝育。T=36.5,P=120 次/min,R=26 次/min,可视粘膜粉红,CRT<2S,血压 88mmHg,精神沉…
    猫疱疹病毒
    2020-04-16
    主诉前天开始无食欲,有小便,无大便,少量喝水,流鼻涕打喷嚏(黄绿色分泌物),喂食渴望猫粮,近期未更换环境及食物,未洗澡,家周围有施工响声,其它未见异常 临床检查体况:4/9 体重:3.9kg体温:38.5 ℃ 心率:156 次/分钟 呼吸:43次/分钟 实验室检查 PCR检测报告…
    病例分享|猫咪下泌尿道综合征
    2019-09-16
    下泌尿道系统疾病是猫咪最常见的疾病之一 常见临床症状01尿 频猫咪去猫砂盆的次数增加,尿量变少,从猫砂盆内可见尿液凝结块明显的变小且数目增多。02血 尿有时可见尿液呈粉红色,或在包皮的出口处发现鲜红色尿液粘附。03频繁舔舐生殖器猫咪常以舔舐的方式来缓解尿道…
    病例分享|骨盆骨折内固定手术
    2019-11-27
    品种:博美 年龄:1岁治疗周期:1周骨盆骨折内固定手术
  • 狗狗生病感冒了可以吃什么药呢?
    2020-03-24
    人会感冒,狗狗也是会感冒,人感冒了需要医治,狗狗感冒了自然也是需要医治。那么狗狗流浓鼻涕怎么办?狗狗感冒可以吃哪些药?今天安安小编就来聊聊狗狗感冒了怎么办一, 狗狗感冒可以吃哪些药1、早期可以给狗狗吃一些儿童的抗感冒药,如小儿感冒冲剂、感冒颗粒都可以;但…
    病例分享|犬耳痒螨 继发耳血肿
    2019-09-16
    <爱宠病历本 >名字:糖糖性别:母品种:田园犬年龄:2Y体重:7.1 Kg上次免疫记录:不详上次驱虫记录:不详 医院检查临床检查食物种类:比瑞吉成犬粮食欲:正常大小便:正常饲喂频率:3次/日 生活环境:室内排泄环境:室外耳道:褐色分泌物多初次就诊记录:2019 年 5 月 1…
    案例分享|巴哥犬膀胱结石
    2019-09-16
    犬膀胱结石是尿石症的一种,是由于膀胱中形成的有机盐或无机盐类结晶物刺激膀胱黏膜,而引起发炎、尿道阻塞、尿淋漓,甚至尿血的一种常见的泌尿器官疾病。如果没有得到及时的治疗,结石会随着时间而变大,造成持续刺激,引起犬的尿道炎或者膀胱炎,或使尿道阻塞,造成排尿…
    宠物诊疗常见错误的解决
    2019-06-04
    1.全面落实无菌操作兽医与护理人员治疗宠物时要严格遵循无菌消毒原则,保证配药室与治疗室干净整洁,定期消毒,做好通风处理,控制室内温度与湿度,确保空气质量达标。治疗过程中合理安排治疗进度,如输液时间、速度等,控制药物配置时间,避免出现提前配置影响治疗效果的…
  • 孩子和宠物一起养要知道哪些事儿
    2019-06-04
     现在不少家庭中养有犬、猫等宠物,对于孩子来说,宠物的陪伴可以缓解孤独感,培养孩子的爱心,但同时也存在一定风险,孩子也常因嬉戏逗弄过度而被宠物伤害。据相关统计报告,在动物咬伤的患者中,60%左右都是儿童。那么该如何预防和处理孩子被宠物咬伤呢?宠物咬伤急救…
    24小时宠物医院| 主人该如何判断或选择理想的宠物医生呢?
    2019-06-04
      要谈主人该如何判断或选择理想的宠物医生,首先主人应该先建立以下的观念与心态:一、 「尊重专业,却不盲从」,毕竟爱犬的生命价值只有主人自己在意,主人除了要充实医疗常识之外并要学习如何判断,一味的信任不科学的医疗程序以及不严谨而且程序不完备的医疗行为,…
    一例特发性IMHA病例报告
    2019-06-04
    免疫介导性溶血性贫血(IMHA),是因为抗体引起的红细胞被破坏。特发性IMHA是犬免疫介导性疾病中最常见的疾病。犬的死亡率在21-83%不等,通常最危险的时间段在发病后的2周内。有研究表明,大部分的死亡和血小板栓塞有关。因为50%的IMHA犬同时存在凝血异常,容易出现弥散性…
    一例犬二尖瓣退变致左心衰病例的诊治体会
    2019-06-04
    二尖瓣粘液瘤样退行性病变(MMVD)是犬类最常见的心脏疾病,占犬心脏病的75%~80%。MMVD会出现于所有种类的犬,但小型和中型犬好发,以国内来说,博美、吉娃娃、贵宾、雪纳瑞是较高发的品种。MMVD是一种慢性退行性疾病,随着疾病发展,二尖瓣瓣膜逐渐增厚,形态变不…
  • 一例特发性IMHA病例报告
    2019-06-04 152
    免疫介导性溶血性贫血(IMHA),是因为抗体引起的红细胞被破坏。特发性IMHA是犬免疫介导性疾病中最常见的疾病。犬的死亡率在21-83%不等,通常最危险的时间段在发病后的2周内。有研究表明,大部分的死亡和血小板栓塞有关。因为50%的IMHA犬同时存在凝血异常,容易出现弥散性血管内凝血(DIC)。
    此次笔者就近期遇到的一例高度疑似特发性IMHA病例,尤其是红细胞渗透脆性试验在其中的应用做相关分享。   

    1病例信息
    泰迪,1.5岁,雄性,未去势,4.25kg
     
    2临床及实验室检查
    2.1病史问诊
    三天前不吃东西,但对喜欢的食物仍有食欲
    昨天开始精神变差,不爱动,大小便颜色偏深
    平时吃犬粮,蛋黄和水果(苹果少量)
    体内外驱虫3个月做一次,上一次做是3个月前
    平时不接触其他狗,有捡东西吃的习惯
    2.2体格检查
    BCS4/9,双耳清洁,可视粘膜稍干,未见明显发黄,脱水约6%,CRT约2秒;
    肺音听诊尚可,心音听诊有心杂音(II/IV),PMI在左侧心尖部
    腹部触诊紧张
    2.3实验室检查
    就诊当日——
    CBC:再生反应明显的严重贫血,白细胞也有轻度增多,血小板偏低
    血涂片:红细胞大小不等,球型红细胞(25个/油镜);白细胞尚可;血小板未见凝集,5-20个/油镜
    生化:未见明显异常
    4Dx:阴性
    PCR-巴贝斯:阴性


     
    2.4影像学检查
    主人十分介意剃毛,未能做超声检查
    3诊断
    特发性免疫介导性溶血性贫血
    4治疗及复诊
    来院当天立即建议输血,之后开始口服泼尼松龙,10mg/2次/日;3周后减量,5mg/2次/日;6周后减量至0.5mg/2次/日,到目前已经停药,情况暂时都比较稳定。
    同时口服保肝药物。




    图红箭头指示的是球型红细胞,可见诊断当天,红细胞大小不等,有多染性,球型红细胞大量,之后逐渐减少,第30天的时候几乎看不到球型红细胞。

    5讨论
    贫血是指外周血里的红细胞数量、血细胞压积(Hct)和血红蛋白降低,贫血会导致血液的携氧能力下降。贫血常见的原因有:红细胞生成减少,红细胞丢失或破坏增加,或者多种因素同时存在。是否有足够的红细胞再生反应,是区分贫血的关键。
    骨髓内,红细胞前体细胞增殖和分化,最终发育为网织红细胞,成熟的红细胞,整个过程大约需要5-7天。健康动物的网织红细胞在骨髓内停留2-3天后,被释放进入外周血。进入外周血后的24-48小时,网织红细胞内残余的RNA消失,发育为成熟的红细胞。在溶血或失血过程中,外周血中的网织可能会在48小时内开始增加。
    此次的讨论,主要想集中于溶血性贫血的诊断方面,一个是关于溶血性贫血的病因筛查,一个是关于红细胞渗透脆性试验的讨论。
    溶血性贫血的原因
    通常溶血性贫血的原因会分为三类:
    l  获得性非免疫介导性溶血性贫血
    l  血细胞吞噬性疾病
    l  免疫介导性溶血性贫血
    表格1溶血性贫血的常见原因

    在这个病例中,结合相关病史,之前没有用药或者吃过洋葱这类食物,同时检测4Dx和巴贝斯的PCR都是阴性,血涂片看到大量球形红细胞的情况下,虽然未能做腹超,但1.5岁的泰迪犬,肿瘤的概率相对较低,所以最终诊断为特发性的免疫介导性溶血性贫血,不排除肿瘤引发的可能。
    红细胞渗透脆性试验(osmotic fragility testing, OFT)
    OFT是用于区分溶血性贫血和非溶血性贫血的一种方法。在IMHA时,血涂片中看到大量的球形红细胞,但球形红细胞的识别具有一定的主观性,所以可以用OFT试验来帮助判断红细胞的细胞膜情况。但除了IMHA以为,遗传性的红细胞膜异常等影响红细胞膜稳定性的疾病,同样会出现阳性的结构。
    准备
    1.4个清洁的小管
    2.5ml注射器
    3.健康犬猫的血液(新鲜血液、EDTA血液、肝素血液),作为对照
    4.患病犬猫的血液(新鲜血液、EDTA血液、肝素血液)
    方法
    1. 分组

    2.充分混匀
    3.室温下静置5分钟
    4.离心5分钟,转速2431*g
    5.结果分析
    1号和3号管:透明,红细胞沉在管底
    2号管:有轻度的溶血,如果动物已经有溶血存在
    4号管:和2号管相比,溶血更明显
    图1从左往右,依次是:正常犬+生理盐水;患犬+生理盐水;正常犬+稀释生理盐水;患犬+稀释生理盐水。可见第4组上清液颜色最红。
    通过最近病例检测,发现溶血性贫血时,大部分OFT试验都是阳性,反之,比如非再生性贫血或失血性贫血,则OFT试验都是阴性。之后笔者会继续扩大检测的数量,进一步评估OFT试验在溶血性贫血中的诊断意义。
    参考文献
    1.Stephen J. Ettinger etc. Textbook of veterinary internal medicine, 8th, 2017
    2.Tristan K. Weinkle, DVM etc. Evaluation of prognostic factors, survival rates, and treatment protocols for immune-mediated hemolytic anemia in dogs: 151 cases (1993-2002). JAVMA, Vol 226, No 11,June 1, 2005.
    3.Suliman AI-Ghazlat, BVSc, DACVIM. Immunosuppressive therapy for canine immune-mediated hemolytic anemia. Compendium: continuing education for veterinarians.
    4.Burgess K, Moore A, Rand W, et al. Treatment of immunemediated hemolytic anemia in dogs with cyclophosphamide. J Vet Intern Med 2000; 14: 456-462.
    5.John W. Harvey, DVM, PhD, DACVP. Veterinary hematology, a diagnostic guide and color atlas, 2012